神思恍惚心悸易惊悲伤欲哭是什么病-神思恍惚心悸易惊悲伤欲哭

1.中医治疗神经官能症的方法

2.我想知道人为什么会的精神分裂症 是传说中的恶有恶报吗 我是个恶人 但我没做坏事

3.治疗焦虑型神经症的方法有哪些？

4.中华医药大讲堂说的养心方是真的吗

5.郁证分那些类型？如何辨证论治？

6.血管性痴呆的中医康复治疗方法是什么？

中医治疗神经官能症的方法

中医的治疗对于很多疾病都会独特的效果，特别是针对一些心理的精神疾病，也就是说神经官能症这样的疾病也是可以采用中医来治疗的，那么中医是怎样治疗神经官能症的呢?以下是我为你整理的神经官能症的中医治疗，希望对你有帮助。

神经官能症的中医治疗

　1)推拿治疗

　①取俯卧位，自尾骨至大椎脊椎两旁，采用指旋推法，自下而上旋推3?5分钟。再点按肺俞、心俞、肝胆俞、膈俞、脾俞、八寥，约5分钟。

　②揉捏拿两侧肩井、颈根部，再从大椎用指推揉至百会穴，点揉百会穴1分钟。然后用指按压风池穴1分钟，自风池沿两颞至太阳穴3～6次，点按太阳穴1分钟。

　③撑拍打后背放松2--3遍。

　2)气功治疗：采用静养神功。选择患者所能接受的练功方式，如站桩、坐桩、卧桩，运用放松、静心调息的功法，可以用守意念的方式，如意守气海、涌泉等，也可单纯调吸的方式，体会呼吸的深度与周身放松的感觉。

　3)中药治疗

　①肝郁气滞：焦虑，情绪不宁，善怒易哭，时时太息，胸胁胀闷，舌质淡苔薄白，脉眩。

　治法：疏肝解郁，行气导滞。

　方药：柴胡9克、枳壳9克、香附12克、白芍15克、厚朴6克、菖蒲12克、远志9克、郁金9克。

　②心脾两虚：焦虑，心悸易惊;善悲欲哭，面色苍白无华，少动懒言，神思恍惚，疲倦乏力，不思饮食，便溏，舌质淡、舌体胖大且边有齿痕、苔薄白，脉沉细而弱。

　治法：健脾益气，养心安神。

　方药：人参10克、炙芪12克、当归15克、川芎9克、茯苓15克、炙远志6克、柏子仁10克、酸枣仁9克、五味子6克、炙甘草6克。中成药：归脾丸、天王补心丹、柏子养心丸、刺五加片。

神经官能症的调理方法

　一、进行心理调节。调整心情可以选择做自己喜欢的事情以转移不良情绪对你的干扰，不好时找亲人、朋友交谈，平时多看报纸、看书、看电视，到户外散步，分散精神。

　二、做一些力所能及的事情。得了神经官能症怎么自我调节?如果长期不工作，脱离社会，无所事事，不利于身心的恢复。在身体的允许范围内做一份工作对疾病也是有帮助的，不仅可以转移疾病情绪，还可以实现在我价值而使自己找回自信。

　三、进行适当的身体锻炼。得了神经官能症怎么自我调节?人体在运动时会分泌肾上腺素等可调整精神的激素,所以多参加户外运动队身体是非常有益的，但也要适量，运动过度也可能会造成劳累影响健康。

神经官能症的食疗方

　豆豉炒猪心

　[用料]猪心一个，豆豉20克，调料适量。

　[制作]①将猪心洗净，切片备用。②将豆豉入锅，加入清水煮约20分钟，再加入猪心，待猪心熟时捞出，加入调料拌匀即可食用。

　[功效]补心安神。适于心血不足，心神失养、惊悸忧烦等症。

　桑椹汁

　[用料]鲜桑椹1000克，糖适量。

　[制作]水煎30分钟取出煎液，再加水适量，共取出2次煎汁，混合起来，再用小火熬至浓稠，加糖适量，煮沸，待冷却后装瓶备用。每天早晚各1次，每次l汤匙，温开水冲服。

　[功效]调节神经，安神健脑。

　猴头菇鸡肉汤

　[用料]鸡肉300克，猴头菇100克。

　[制作]鸡肉切成块状，猴头菇洗净切片，共煮汤，调入调料食用，连服数天。

　[功效]鸡肉含丰富蛋白质，味道鲜美，易为人体吸收。猴头菇含有多种氨基酸及维生素，以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物质，可治神经官能症。身体虚弱，特别是伴有胃及十二指溃疡的患者食用更佳。

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精神分裂症#1

精神分裂症中医辨证分型

1.1 痰火扰心型：兴奋躁动，彻夜不眠，心烦懊恼、骂人，哭笑无常，冲动毁物，耳闻诅咒辱骂之声，幻视，语言不连贯，注意力涣散，违拗，无自制能力，溲赤便秘，面红，口干喜冷饮，舌红或降，苔黄腻或黑腻，脉滑数有力。治疗法则：清心泻火，涤痰开窍。方药：清心汤加味：大黄 黄连 黄芩 灯芯草 朱砂 礞石 白芍 菖蒲 远志 郁金。

1.2 痰湿内阻型：神情呆痴，情感淡漠，独语自笑，行动缓慢，被动接触，社交能力减弱，神疲乏力，纳呆便溏，或闭门独处不愿见人，或木僵，舌质胖大有齿痕，舌苔白腻，脉滑或沉缓。治疗法则：健脾益气，养心安神。方药：归脾汤加减：黄芪 白术 木香 菖蒲 五味子 益智仁。

1.3 气滞血瘀型：行为幼稚愚蠢、语言不连贯，语词新作，表情怪异，幻听幻视，情绪不稳，兴奋躁动，眠差、哭闹，叹息，性情急躁，肌肤粗糙，面色晦暗，甲邹明显，女病人痛经闭经，舌质紫暗，舌下静脉曲张，脉涩或眩。治疗法则：行气活血，宁神开窍。方药：柴胡疏肝散加减：柴胡 白芍枳壳 甘草 川芎 香附 陈皮 桃仁 红花 当归 赤芍 枣仁 茯神。

1.4 阴虚火旺型：病程较长，心悸不安，心烦少寐，喧扰燥动，时有谵语，神识昏蒙，易冲动，幻觉妄想，思维联想困难，孤独退缩，大便干结，小便短赤，口干不欲饮，舌红无苔，脉细数。治疗法则：滋阴清热，养血安神。方药：天王补心汤加减：人参 玄参 丹参 茯苓 茯神 五味子 远志 桔梗 当归 天冬 麦冬 柏子仁 枣仁 生地。

1.5 阳虚亏损型：表情淡漠，神情恍惚，懒散退缩，不与人交往，不知羞耻秽洁，思维迟缓且不连贯，片段妄想，寡言少动无欲望，面色无华或萎黄，体虚无力，社会功能完全丧失，舌淡苔薄白，脉沉无力。治疗法则：温阳开窍。方药：温阳兴奋汤：人参 熟地 *羊藿 龟板 附片 黄芪 大芸 桂枝 干姜 炙甘草 菖蒲 郁金 远志。

(一)痰火内扰型

1．精神症状①不协调性兴奋；②思维联想障碍；③矛盾情感；④情绪易激惹；⑤注意力涣散。

2．躯体症状①*大便秘结，溲赤，面红目赤，喜冷饮；②舌红或绛，苔黄厚或黄腻；③脉滑数有力。

(二)痰湿内阻型

1．精神症状①思维联想障碍；②幻觉或妄想；③情感淡漠；④精神活动迟缓；⑤意志减退或接触不良。

2．躯体症状①心烦失眠，倦怠乏力，纳呆便溏；②*舌体胖或齿痕，舌苔白腻；③脉滑或沉缓。

(三)气滞血瘀型

1．精神症状①行为幼稚或愚蠢；②思维破裂；③幻觉、妄想；④情绪不稳；⑤兴奋躁动。

2．躯体症状①周身不适，肌肤粗糙，面色晦暗，痛经、经闭，经少色暗或有血块；②*舌质紫或瘀暗，少苔，舌下静脉曲张瘀血；③脉涩或弦。

(四)阴虚火旺型

1．精神症状①病情迁延不愈或偶见冲动；②幻觉、妄想；③情感平淡偶伴激惹；④思维联想障碍；⑤孤独退缩。

2．躯体症状①大便干结，小便短赤，颧红，口干不渴；②*舌红无苔，或舌绛苔剥；③脉细数。

(五)阳虚亏损型

1．精神症状①情感淡漠；②懒散退缩；③思维贫乏或片断妄想；④意志减退；⑤寡言少动。

2．躯体症状①*面色无华或萎黄，体虚无力，畏寒肢冷，食物不化；②舌质淡，苔薄白；③脉沉细弱。

(六)其他型

难以纳入以上各型者。

　1.补气养血 宁心安神　以补气养血为基础，以气为血之帅，血为气之母的理论核心。有效治疗情绪不稳定，心神不宁、坐立不安，体倦乏力、懒言少语 睡眠障碍等。　理气解郁，化痰开窍　以理气为基础，以化痰为治疗核心。有效治疗精神抑郁，表情淡漠，哭笑无常，思维障碍，自言自语，说话不着边际，脑子反应迟钝，行为愚蠢幼稚，冲动，幻觉、妄想等。　2.镇心涤痰，清肝泻火　以泻肝火为基础，消除痰火壅胜，阳盛之象，使之阴阳平衡。有效治疗脾气暴躁，对家人冷淡，有仇视心理，幻听，妄想，听到有人说自己的坏话，有被人监视的感觉，胡言乱语，思维紊乱，毁物伤人，骂个不止，失眠或整夜不睡等。　3.温肾助阳，益精养神　以阴阳并补为基础，保持机体阴平阳秘，精神乃治。有效治疗情感淡漠，行为退缩，生活懒散，卧床不起，两眼无神，独自呆在，闭门不出，言语减少，思维贫乏等。

一、痰火内扰型

精神分裂症中医诊断标准：1、舌质红或绛；2、舌苔黄厚或黄腻；3、脉滑数有力。

精神分裂症中医治疗：

1、中草药选解郁化痰汤。

2、中成药选礞石滚痰丸。

3、单方验方选瓜蒂。

4、其他疗法有电针、过梁针、挑治、刮痧等。

二、气滞血瘀型

精神分裂症中医诊断标准：1、舌质紫或瘀暗；2、少苔，舌下脉曲张瘀血；3、脉涩或弦。

精神分裂症中医治疗：

1、中草药选新制柴胡汤。

2、中成药选血府逐瘀口服液。

3、单方验方选地龙。

4、其他疗法有电针、拔罐、按摩、推拿、药浴、激光等。本型与偏执型大致相符。

概述

精神分裂症是精神病中最常见的一种。在没有大脑病变的基础上，表现为思维、情感和意志行为方面的障碍，而以精神活动的不协调为突出症状。根据临床症状的不同，可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型和其他型等五型。本病多发于青少年，尤以青年居多。发病季节以春季为多。本病预后欠佳，尤以单纯型和青春型较差。精神分裂症属中医“癫证”范畴。

病因病理

精神分裂症的病因认为由于情志不遂，损伤肝脾，或因思虑过度伤及心神。此外，其发病又于先天禀赋和体质强弱有密切关系。

病理变化为因思虑过度，劳伤心脾，而致心脾两伤，血不养心，出现失眠，注意力不集中，精神恍惚，心悸善怒，悲痛欲哭，疲乏无力等症。或因忧郁伤肝，肝气郁结，伤及脾胃，致脾虚失运，生湿生痰，痰气上逆，结于心胸，迷蒙心窍神明，出现精神痴呆，言语无伦，喜怒无常，秽俗不知。痰多夹瘀，痰瘀合邪，气血凝滞，脑气与脏腑之气不相连接，也可导致发病。

诊断要点

1.发病缓慢，发病初期或急性发病时有神经衰弱症状，如头痛，失眠等。

2.精神症状 凡具有以下症状中的至少两项，且无意识障碍以及情感高涨或低落，即可确诊：①联想障碍；②妄想；③情感障碍；④幻听；⑤行为障碍；

③意志减退；①被动体验；③思维被插入或被撤走或强制性思维。

3.病程标准 精神障碍的病期至少持续3个月。

4.应除外脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质及非依赖性物质所致精神障碍所引起。

辩证分型

1.痰气郁结症状：精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，或哺哺独语，喜怒无常，不思饮食。舌苦腻，脉弦滑。

证候分析：思虑过度，所求不得，肝气被郁，脾气不升，气郁痰结，阻蔽神明，故表现为表情淡漠，神志痴呆等种种精神异常之证候；痰浊中阻，牌失健运，故不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。

2.痰火扰心症状：不寐易惊，烦躁不安，语无伦次，面红目赤，情绪不稳，喜好饮食。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

证候分析：肝脾不和，气郁痰结，郁而化火，痰热交蒸，上扰心神，而出现不寐易惊，烦躁不安，语无伦次等症状；痰火上扰侧面红目赤，痰火内盛，喜好饮食，音质红，苔黄腻，脉滑数。

3.心脾两虚症状：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食衰少，舌质淡，苔薄，脉细无力。

证候分析：癫病日久，心血内亏，心神失养，故见心悸易惊，神思恍惚，善悲欲哭，魂梦颠倒等症；血少气衰，牌失健运，故饮食衰少，肢体困乏；舌淡，苔薄，脉细无力，均为心脾两亏，气血俱衰之征。

分型治疗

1.痰气郁结治则：理气解郁，化痰开窍。

方药：顺气导痰汤加减。

陈皮9克半夏9克胆南星12克茯苓12克制香附9克郁金9克石菖蒲12克木香6克甘草6克随症加减：神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，瞪目不眨，舌苔白腻，为痰迷心窍，可先用苏合香九芳香开窍，继用上方加厚朴9克、积实9克、远志6克，以化痰行气。

2.痰火扰心治则：清热化痰，宁心安神。

方药：黄连温胆汤加减。

黄芩12克黄连6克半夏9克陈皮9克茯苓12克竹茹9克青礞石15克石菖蒲15克天竺黄12克甘草6克大枣7枚随症加减：痰火壅盛便秘者，加生大黄9克（后下）、芒硝9克（冲），以逐痰泻火；神志昏乱者，用至宝丹，以清心开窍。

3.心脾两虚治则：健脾养心，补血安神。

方药：养心汤合甘麦大枣汤加减。

党参9克黄芪15克朱茯苓9克丹参12克川芎9克当归9克远志6克柏子仁12克五味于6克炒枣仁 12克淮小麦 30克肉桂 3克甘草 6克大枣15克随症加减：心悸不眠者，加生龙骨30克、合欢皮15克、夜交藤30克，以宁心安神。

中成药

1.朱砂安神儿 每次10粒，每日3次。

2.礞石滚痰丸 每次3克，每日3次。

3.磁朱丸 每次3克，每日3次。

简便方

淮小麦30克、大枣15克、甘草6克，水煎服，每日1剂，分2次服，功能养心安神润燥。

其它疗法

针灸疗法：主穴：大椎、陶道、身柱；备穴：人中。

风池、内关、合谷、三阴交、太冲。用泻法。

家庭治疗：家庭对患者关心、和善、支持、谈心等，可减轻患者的心理负担，提高自尊心，减少自卑感、耻辱感，促使疾病早日康复。

食疗法：灯心猪心：猪心1只，朱灯心10扎，加适量调料后一起炖煮，功能养心安神。

体疗法：恢复期可进行太极拳、八段锦、五禽戏等练习，有利于高级神经活动恢复正常。

注意事项

1.引导患者正确地对待自己的疾病和处理客观事务。

2.发现疾病及时就诊，并应坚持就诊，接受有关治疗，减少复发。

3.生活有规律，饮食宜清淡、营养。

4.适当地参加体育活动，如太极拳、散步、慢跑等，可促进阴阳调和，从而促进疾病早日康复。

治疗焦虑型神经症的方法有哪些？

〈1〉西医药治疗

1.心理治疗：患者可通过自我揭露潜意识内心冲突，引致心理改变以增加自我认识和对内心欲念的忍受能力。松弛技术可以对植物神经功能进行一定程度的控制。冥想也是一种特殊的、很有效的松弛方法。对于容易进入催眠状态的病人，可以用催眠疗法加强松弛效果。

2.药物治疗：可用弱安定剂以控制慢性焦虑或预防焦虑发作。

〈2〉中医药治疗

1.肝郁气滞：焦虑，情绪不宁，善怒易哭，时时太息，胸胁胀闷，舌质淡苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，行气导滞。

方药：柴胡9克、枳壳9克、香附12克、白芍15克、厚朴6克、菖蒲12克、远志9克、郁金9克。

2.心脾两虚：焦虑，心悸易惊，善悲欲哭，面色苍白无华，少动懒言，神思恍惚，疲倦乏力，不思饮食，便溏，舌质淡、舌体胖大边有齿痕、苔薄白，脉沉细而弱。

治法：健脾益气，养心安神。

中成药：归脾丸、天王补心丹、柏子养心丸、刺五加片。

3.肾阴亏虚：焦虑日久，惊悸不安，善恐易惊，腰膝酸软，耳鸣头晕，健忘失眠，舌红少苔，脉细数。

治法：滋补肾阴。

中成药：六味地黄丸。

〈3〉太极拳治疗：可选择简化太极拳、杨式或吴式太极拳中任何一种，但必须坚持锻炼，锻炼中不断体会每招各式的动作及感觉。

太极拳治疗，并不是一开始就能取得明显疗效，它是通过调整患者的心理状态，达到提高自我控制的能力。因此，患者要树立信心，坚持锻炼。

中华医药大讲堂说的养心方是真的吗

并没有所谓的补心养心秘方的说法，临床常用的补心养心方剂主要有养心汤、天王补心丹等。

1.养心汤：主要由炙黄芪、人参、当归、川芎、远志等组成，具有补益气血，养心安神（通过滋养心脏来安定神志）的功效，主治气血不足，心神不宁证，症见神思恍惚，心悸（心跳加快，常伴有心慌）易惊，失眠健忘，舌淡苔白，脉细弱等。

2.天王补心丹：主要由人参、茯苓、丹参、远志等组成，具有滋阴养血（滋补体内血液），补心安神的功效，主治阴虚血少，神志不安证，症见心悸怔忡（心跳剧烈，惊恐不安），虚烦失眠（因虚热烦乱而导致失眠），神疲（精神不振）健忘，舌红少苔等。

中医方剂的选用，还应在医师辨证指导下进行，不可盲目自行使用。

郁证分那些类型？如何辨证论治？

1．辨证要点本证的辨证首先要抓住主症，辨清证候虚实，辨明受病脏腑与六郁的关系。郁证的发生主要因肝失疏泄，脾失健运，心失所养，患者的临床表现各有所侧重。一般来说，气郁、血郁、火郁主要关系在肝；食郁、湿郁、痰郁主要关系在脾；二者多属实证。心、脾、肝的气血或阴津亏虚所致的证候属虚，虚证与心的关系最为密切。

2．治疗原则郁证以气郁为主要病变，理气开郁、调畅气机、怡情易性是其基本治疗原则。实证首当理气开郁，根据病因不同兼以活血、祛痰、降火、化湿、消食等法；虚证则根据虚损情况以养心安神、补益心脾、滋养肝肾等。

3．分证论治

（1）实证

①肝气郁结

主证：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，嗳气纳呆，妇女则月经不调，经前乳胀腹痛，大便不畅，苔薄腻，脉弦。

治法：疏肝解郁，理气调中。

方药：柴胡疏肝散加减。柴胡10g，枳壳10g，白芍15g，当归12g，川芎6g，香附12g，郁金10g，陈皮10g，玄胡12g，佛手12g。

②气郁化火

主证：性情急躁易怒，头痛，目赤，胸闷胁胀，面部烘热，或大便干结，嘈杂吞酸；舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝解郁，清肝泻火。

方药：丹栀逍遥散加减。牡丹皮10g，栀子10g，当归12g，白芍15g，柴胡12g，茯苓15g，白术12g，龙胆草10g，黄芩10g，甘草6g，薄荷6g。

③痰气郁结

主证：精神抑郁，胸部闷胀，胁肋不适，咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出；苔白腻，脉弦滑。

治法：行气开郁，化痰散结。

方药：半夏厚朴汤加减。半夏12g，厚朴10g，苏梗10g，茯苓15g，枳壳10g，橘红10g，贝母10g，甘草6g。

（2）虚证

①心阴亏虚

主证：情绪不宁，心悸健忘，失眠多梦，五心烦热，口干咽燥，盗汗；舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴养血，补心安神。

方药：天王补心丹加减。生地黄15g，人参6g，玄参15g，丹参12g，天冬12g，麦冬12g，当归10g，五味子10g，茯神15g，远志6g，酸枣仁10g，柏子仁12g，桔梗6g。

②心脾两虚

主证：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，善悲易哭，面色不华，食少纳呆，腹胀便溏；舌淡苔薄白，脉细弱。

治法：归脾汤加减。人参6g，白术12g，黄芪15g，茯神12g，龙眼肉12g，酸枣仁10g，木香6g，当归112g，远志6g，甘草6g，黄精12g。

③肝肾阴虚

主证：情绪低落，思维迟钝，恐惧不安，胁肋隐痛，头晕耳鸣，两目干涩，腰膝酸软，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。

治法：补益肝肾，养心安神。

方药：杞菊地黄丸加减。枸杞子12g，菊花10g，熟地黄15g，山药15g，山茱萸12g，茯苓15g，牡丹皮12g，泽泻10g，何首乌15g，当归10g，远志6g，石菖蒲10g。

④心神失养

主证：情志抑郁，精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲伤欲哭，胸闷，善太息，舌淡薄白，脉细。

治法：甘润缓急，养心安神。

方药：定志丸加减。人参6g，茯苓12g，茯神15g，石菖蒲10g，远志6g，炙甘草18g，大枣20g，小麦30g，当归10g，白芍15g。

4．食疗

①胡桃仁粥：胡桃仁50g捣烂，粳米50g煮粥服用。

②首乌粥：何首乌50g煎取浓汁去渣，加粳米100g，大枣5枚，冰糖适量，同煮成粥，可供早晚服用。对郁证偏虚者为宜。

预防与康复

（1）积极参加身体锻炼，增强体质，可根据自己的爱好、兴趣和特点选择适合的锻炼方式。

（2）保持心情舒畅，加强自我修养，处理好人际关系。

（3）科学安排好生活，调节饮食，促进食欲，使自己的生活充实。

（4）积极防治各种疾病，对抑郁症的预防具有重要意义。

本病的预后一般均良好，针对具体情况，解除情志致病的原因。对本病患者的预后有重要作用。

血管性痴呆的中医康复治疗方法是什么？

一、病因病机

血管性痴呆是西医学的病名，在中医学中尚无相同的病名。“痴呆”一词最早见于《华佗神医秘传》，《针灸甲乙经》中称为“呆痴”，《针灸大成》则分别以“痴呆”、“呆痴”命名。清代陈士铎在《辨证录》和《石室秘录》中称之为“呆病”。中医对痴呆的论述散见于“善忘”、“呆病”、“痴证”、“类中”、“郁证”等病。

明代以前对痴呆病尚缺乏明确的统一认识，各医家在论著中大多将其精神、意识、行为、情感等方面的临床症状及证治，分别归属于癫、狂、痫、郁、健忘、脏躁等精神情志病范畴，未明确该病的特征性，亦未有痴呆病门专论。

明代张景岳首次在《景岳全书杂证谟》中立“癫狂痴呆”篇，并详细论述了痴呆病的病因病机、病位、症状、治疗及预后，其曰：“痴呆证，凡平素无痰而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑惑，或以惊恐而渐至痴呆，言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇万怪，无所不至，脉必或弦、或数、或大、或小，变异不常。此其逆气在心，或肝胆二经，气有不清而然。但察其形体强壮，饮食不减，别无虚脱等证，则悉宜服蛮煎治之，最稳最妙。然此证有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱，待时而变，非可急也。凡此诸证，若以大惊猝恐，一时偶伤心胆而致失神昏乱者，此当以速扶正气为主，宜七福饮或大补元煎主之”，将痴呆病与癫、狂等病症明确地区别开来。又明代李时珍提出了“脑为元神之府”，“风木太过，未制脾土，气不运化，积滞生痰”，即对该病的病位、病机认识有了进一步的论述。

清代陈士铎在《石室秘录》、《辨证录呆病门》中称痴呆为呆病，对该病论述甚详。关于病因，《辨证录呆病门》说：“呆病之成，必有其因。大约其始也，起于肝之郁；其终也，由于胃气之衰。肝郁则木克土，而痰不能化；胃衰则木制土而痰不能消。于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清而成呆病”。《石室秘录卷六》云：“呆病，……虽有崇想之实，亦胸腹之中，无非痰气……痰势最盛，呆气最深”。关于症状，《石室秘录卷六》载：“呆病如痴而默默不言，如饥而悠悠如失也。意欲癫而不能，心欲狂而不敢。有时睡数日而不醒，有时坐数日不眠。有时将己身衣服密密缝完，有时将他人物件深深藏掩。与人言则无语而神游，背人言则低声而泣诉。与之食则厌薄而不吞，不与食则吞炭而若快”。“人有终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之美则不受，与之类秽则无辞，与之衣不服，与之草木之叶则反喜”。关于治疗，陈氏在《辨证录呆病门》中提出：“开郁逐痰，健胃通气，则心地光明，呆景尽散也”。《石室秘录》还明确指出：“治呆无奇法，治痰即治呆也”。其创立的洗心汤、转呆汤、还神至圣汤等，至今仍为广大医家所推崇。

清代叶天士《临证指南医案》曰：“中风，初起神呆，遗尿，老人厥中显然”，并提出了本病的饮食禁忌：“神呆脉沉，语言不甚明了……深戒酒肉厚味”。王清任《医林改错》中明确指出：“脑为元神之府，灵机记性在脑不在心”，从而对呆病的病因病位的认识又深入了一步。

综古代医家所论，血管性痴呆的病因病机为年老脏腑渐衰、精血亏虚、气滞血瘀、痰阻清窍、气血逆乱、七情不畅、营卫不上荣于脑所致。脑血管性痴呆病位在脑，与心肝脾肾密切相关，病理性质为本虚标实，肝肾等五脏、气血、精髓亏虚为本，风、火、痰、瘀为标，最终导致脑络瘀阻，脑府与诸脏腑之气不能顺接，脑失所养而渐至痴呆。

尽管多种原因可致痴呆，但其最终发病机制为二：一是大脑失养，一为脑络瘀阻，此二者为导致痴呆的直接因素。

二、辨证用药

本病共同的证候特点均表现为渐进加重的善忘前事、呆傻愚笨、性情改变3个方面。另据兼证的不同，临床可分以下六型辨证施治：

（一）肾精亏损

［辨证要点］智能减退，表情呆板，反应迟钝，头晕耳鸣，齿枯发焦，腰膝酸软，懈怠思卧，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白或少苔，脉沉细弱。或伴有肾阴虚者，两颧潮红，五心烦热，夜间盗汗，口干欲饮，舌质嫩红，少苔或无苔，脉细。肾阳虚者，神疲乏力，倦怠懒言，自汗，肢冷畏寒，舌淡苔白，脉沉等。

［治法］滋补肝肾，添髓健脑。

［方药］七福饮加减：人参、当归、炒白术、远志、酸枣仁、石菖蒲各10g，熟地30g，鹿角胶、龟板胶各15g（烊化），炙甘草6g。

方中重用熟地、当归补肾养血；人参、白术、炙甘草益气健脾，化生气血，用以强壮后天之本；远志、炒枣仁养心安神，补益心气；石菖蒲宣窍化痰；鹿角胶、龟板胶益精补血。共奏补肾填髓、养心益脑之效。

偏肾阴虚者，用左归丸加减。偏于肾阳虚者，以右归饮加减。若两颧嫩红，五心烦热，夜间盗汗者，熟地黄改为生地黄30g，加黄柏、知母各12g，以清热泄火。若少寐多梦，夜卧不宁，加夜交藤、酸枣仁各30g，以养心安神。病久可将本方制成蜜丸久服。

（二）心脾两虚

［辨证要点］表情呆滞，神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，喃喃独语，疲倦无力，面色无华，食欲不振，气怯声低，舌质淡或淡胖，苔薄白，脉沉无力。

［治法］益气健脾，养心益脑。

［方药］归脾汤加减：人参、白术、当归、远志、石菖蒲、阿胶各10g，黄芪30g，茯苓、龙眼肉、酸枣仁各15g，炙甘草、木香各6g，生姜3g，大枣5枚。

方中用人参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉等益气健脾，补气生血；当归、阿胶补血养血；酸枣仁、茯苓养心安神；远志交通心肾而定志宁心；石菖蒲化痰安神；木香理气醒脾，使整个处方补而不滞。

随证加减：兼有肾虚，头晕耳鸣，腰膝酸软者，加熟地、山药各15g，以补肾益精；兼血瘀，肌肤甲错，舌暗脉涩者，加丹参30g、川芎12g，以活血化瘀；若不思饮食，舌苔黄厚腻，为脾虚生痰，郁久化热，先用黄连温胆汤，痰热去除后再用补益之剂。

（三）痰浊阻窍

［辨证要点］表情呆滞，精神抑郁，静而多喜，或默默无语，独坐向隅，呆若木鸡，头晕目眩，或头重如裹，口多涎沫，或伴有肢体困重，神疲倦怠，食欲不振，脘腹胀满，多寐甚至嗜睡等，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或沉滑。

［治法］健脾化痰，降浊开窍。

［方药］洗心汤加减：人参、白术、半夏、陈皮、茯神、神曲各10g，制附子6g，酸枣仁、石菖蒲各15g，炙甘草5g。

方中人参、炒白术、甘草益气健脾，培补中气；半夏、陈皮理气化痰；石菖蒲健脾化痰开窍；附子协参草以助阳化气，正气健忘则痰浊可除；酸枣仁、茯神宁心安神；神曲和胃。

若痰热明显，舌苔黄腻者，可用温胆汤，或用星蒌承气汤加减；伴有小便短赤，大便干结者，可加用生大黄5g，全瓜蒌15g，枳实、芒硝各10g；神思迷茫，表情呆钝，言语错乱者，先用苏合香丸芳香开窍，重用石菖蒲、郁金、远志各15～20g，化痰醒神；不寐易惊，烦躁不宁者，可用黄连温胆汤合白金丸（白矾、郁金）；证属实热顽痰者，用礞石滚痰丸豁痰开窍；疾病恢复期，可长期用香砂六君子丸和二陈丸，以健脾益气，燥湿化痰而治本。

（四）肝郁气滞

［辨证要点］神情淡漠，反应痴呆，记忆力差，注意力不集中，做事马虎，情绪不稳定，易激怒，胸胁胀痛，善太息，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉弦滑。或伴有饮食减少，脘闷腹胀，嗳气频作等。

［治法］疏肝理气，解郁化痰。

［方药］柴胡疏肝散合涤痰汤加减：柴胡、陈皮、川芎、郁金、当归、枳壳、芍药、半夏、茯苓、竹茹各10g，石菖蒲15g等。

本方由四逆散加川芎、陈皮而成。方中的柴胡、枳壳、陈皮、郁金疏肝解郁，理气畅中；川芎、当归、芍药活血定痛，柔肝缓急；半夏、茯苓、竹茹理气化痰；石菖蒲化痰开窍。

嗳气频作，胸脘痞满不畅者，加旋复花、代赭石等以平肝降逆；伴食滞腹胀，消化不良者，可加焦三仙、山楂、鸡内金等消食化滞；胸胁胀满，脉弦涩者，可加佛手、红花、桃仁等以理气活血通络；气郁日久，郁而化火，症见头晕头痛，口干口苦，耳鸣，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦或弦滑者，可用龙胆泻肝汤加减，以清泻肝火。

（五）肝阳上亢

［辨证要点］智力下降，判断错乱，头痛眩晕，性情急躁，焦虑不安，心烦不寐，面部潮红，目干涩或目胀，口干口苦，咽干，或伴有小便短赤，大便秘结，口眼歪斜，筋惕肉跳，肢体麻木，甚则半身不遂等，舌红苔黄或黄腻，脉弦数或弦细而数。

［治法］平肝潜阳，醒神开窍。

［方药］镇肝熄风汤加减：天麻、钩藤、黄芩、栀子、龟甲、石决明、川牛膝、茯神、杜仲、桑寄生各10g，生龙骨、生牡蛎各30g，夜交藤、玄参各15g。

方中用生龙骨、生牡蛎镇肝潜阳，并配钩藤、天麻、黄芩、栀子、石决明以熄风清热；用玄参、龟板滋养肝肾之阴；重用牛膝引气血下行；桑寄生、杜仲滋补肝肾；茯神、夜交藤安神。

寐多梦差者，可加合欢皮、酸枣仁各15g；语言不利者，可加菖蒲、郁金各10g；伴有口眼歪斜，可合用牵正散；肢体麻木或半身不遂者，去玄参、夜交藤、龟甲，酌加地龙、水蛭、红花、桃仁各10g，以活血通络；大便秘结不通者，可加用生大黄、芒硝、虎杖、枳实各10g，以泻热通便。

（六）瘀血阻络

［辨证要点］表情呆滞，反应迟钝，甚则失语，易惊恐或思维异常，行为怪异，令其张口则脱衣，令其站起则伸舌等，或见意识模糊，或伴有肢体麻木，半身不遂，心悸怔忡，健忘多梦，局部刺痛，固定不移，肌肤甲错，口干不欲饮，双目面色晦暗等，舌质暗红，或边有瘀斑，舌下脉络紫滞，脉细涩或沉细涩。

［治法］活血化瘀，醒脑开窍。

［方药］通窍活血汤加减：麝香0.1（分冲），桃仁、红花、川芎、地龙、当归、郁金各g10g，石菖蒲、白芥子各12g，葱白5根，生姜3片，大枣4枚。

方中桃仁、红花、当归、地龙、川芎活血化瘀通络；葱白、生姜合石菖蒲、郁金可以通阳宣窍；白芥子化痰。若配丸药当用麝香，以加强活血通窍之力。

若久病气虚，可加补气类药物如黄芪20g，党参、白术各10g；伴有血虚征象者，可加阿胶珠、当归、熟地各10g；言语不清或意识模糊者，重用石菖蒲、郁金各20g，加远志10g；若肢体麻木，半身不遂者，可合补阳还五汤加减以益气活血通络；乱梦纷纭，心悸易惊者，可酌加远志、合欢皮、酸枣仁各10g，以宁心定志；瘀血已久，化热见呕逆者，可合橘皮竹茹汤加减以降逆止呕；肾虚遗尿者，可加淮山药、益智仁、桑螵蛸各10g，或服用缩泉丸。

以上所述脑血管性痴呆的辨证分型及治法用方，是以中国古典医籍为依据，结合临床实践归纳而成的大致规范，临床实际情况肯定更为复杂，可两者并见，亦可三证并见，或所见症状超出以上范畴。如肝阳上亢可挟痰浊内阻，或兼见瘀血阻滞症状。总之，痴呆多为顽难之证，病理特点多为虚证或本虚标实证，其治更非朝夕所能奏效，对具体病人要进行具体分析，灵活变通，切勿刻舟求剑、按图索骥，临证当遵循“有是证则用是药”即可。

三、针刺治疗

目前血管性痴呆没有肯定的药物或手术治疗方法，探索非药物疗法逐渐成为研究热点之一。其中针灸疗法因其激发经气、调理髓海、改善脏腑气血功能、开窍醒神的独特作用而日益受到重视。

（一）体针

1.醒神开窍针法百会、四神聪、双太阳、上印堂、神庭、风池，每次选择两对穴位接电针。随证配穴：可选用脑户、神门、内关、大钟、足三里、三阴交、通里、太冲、太溪、肾俞、脾俞、中脘、丰隆等穴位，留针30min，每日一次。

2.化浊益智针法中脘、丰隆、内关用捻转泻法，涌泉、人迎、风池用捻转补法。施术3min，留针20min，每日一次。

上述两种针法为常用的针刺方法，辨证选用，15d为一个疗程，每疗程间休息5～7d。

（二）头针

病人取坐位或卧位，按国际标准头针穴选取：顶中线、额中线、额旁1～3线（双侧）、颞前线、颞后线，颞前线及颞后线均双侧取穴。进针时针尖与头皮呈15°～30°角，快速将针刺入头皮下，当针尖抵达帽状腱膜下层时，指下阻力减小，使针与头皮平行，沿刺激线再刺入2～3cm。留针30min，每日一次。可配合体针运用。

（三）耳针

取穴：神门、皮质下、肾、脑、枕等穴，每日一次，每次2～3穴，20次为一疗程。